Фітотерапевт

Природні дари для здоров’я

Пластика носа: операція чи нехірургічна корекція?

Пластика носа методами косметології і пластичної хірургії. Можливості безопераційної ринопластики. Переваги хірургічної рінокоррекціі.
Ринопластика відноситься до числа найбільш затребуваних напрямів пластичної хірургії та естетичної медицини в цілому. Підігрівають інтерес до теми ремоделювання носа з усуненням наявних недоліків зовнішності інноваційні методики безоперационной рінокоррекціі, які активно обговорюються не тільки на форумах, а й на сторінках глянцевих журналів. Так чи так хороші хірургічні методи, чи можуть вони в перспективі стати повноцінною заміною традиційної пластики носа за допомогою скальпеля пластичного хірурга?

Показання до пластики носа

Причиною звернення до пластичного хірурга є бажання усунути естетичні недоліки, які можуть бути як вродженими (горбинкою, роздвоєння кінчика), так і набутими (викривлення або сплощення носа після переломів і травм). Специфіка косметичного дефекту визначає стратегію і тактику корекції: якщо одні проблеми успішно вирішуються нехірургічними методами, інші можна усунути виключно в ході оперативного втручання.

Перелік показань для безопераційної пластики носа обмежений. До них відноситься опущення кінчика, мінімальна асиметрія, невелика горбинкою або ямка на спинці, розширення крил носа, поверхневі дефекти шкіри.

Показання до пластики носа

Показань для хірургічної рінокоррекціі значно більше. За допомогою операції можна виправити будь-яку деформацію, в ролі лімітує фактора виступає тільки досвід, кваліфікація та майстерність хірурга. Методи рінохірургіі успішно виправляють всі перераховані нижче і багато інших дефекти:

  • Довгий ніс.
  • Ніс «картоплею».
  • Роздвоєний, загострений, опущений або кирпатий кінчик.
  • Широкі крила.
  • Горбинкою.
  • Ямка або западина на спинці.
  • Викривлення спинки носа, асиметрія.
  • Сплощення чи інша деформація після перелому.

Методи безопераційної пластики носа

Для моделювання форми носа без операції використовуються контурні ін’єкції і лігатурний ліфтинг. За допомогою контурної пластики, яка проводиться філлерамі з гіалуроновою кислотою, можна усунути такі недоліки, як невелика горбинкою або сідлоподібна деформація. Принцип методики заснований на збільшенні обсягу м’яких тканин. При виправленні горбинки збільшується обсяг тканин вище і нижче проблемної ділянки, що дозволяє приховати естетичний недолік. При наявності на спинці западини або ямки наповнювач з ГК просто заповнює наявний дефект.

Лігатурний ліфтинг, або підтяжка носа нитками, застосовується при опущенні кінчика. Методика дозволяє виправити як вроджене, так і придбане опущення, розвинене на тлі вікових змін (зниження еластичності тканин, птоз). Нитка вводиться в підставі носа під шкіру, простягається до кінчика, а потім підтягується вгору разом з тканинами. Завдяки наявності насічок на всій поверхні лігатури, кінчик підводиться і надійно фіксується в новому положенні.

Перевагою безопераційної ринопластики є мінімальне травмування тканин, простота і доступність процедури. Відновлювальний період після контурної пластики або лигатурного ліфтингу присутній, однак тривалість його невелика. Після процедури не буває періорбітальних синців і гематом, типових для хірургічної рінокоррекціі. Незначні набряки зберігаються 5-7 днів, після чого повністю проходять. В цілому відновлення йде легко і без вираженого дискомфорту.

Недолік безопераційних методів в тому, що вони дають короткочасний результат. Дія дермальних наповнювачів триває близько року, після чого пацієнтові потрібне проведення повторної корекції. Лігатурний ліфтинг теж дає лише тимчасовий ефект – результат тримається від одного до півтора років в залежності від типу використовуваних для процедури ниток.

Очевидний мінус нехірургічній рінокоррекціі – її обмежені можливості. Без операції можна виправити тільки деякі перераховані вище дефекти. Дати раду серйозним проблемам за допомогою підтяжки нитками або контурних ін’єкцій не представляється можливим.

Методи рінохірургії
У назальній хірургії використовується безліч хірургічних прийомів і технік, розроблених спеціально для вирішення тих чи інших завдань. Наприклад, при виправленні горбинки хірург виконує резекцію частини носової кістки, яка формує спинку носа. Під час операції також виконується остеотомія, яка дозволяє зробити ніс трохи вже і уникнути формування сплощеного ділянки на місці виправленого дефекту.
Моделювання кісткової частини носової скелета необхідно при набутих деформаціях (після травм) у вигляді викривлення, уплощения або асиметрії. При наявності функціональних проблем у вигляді постійної закладеності носа через викривлення перегородки проводиться септопластика. За словами відомих пластичних хірургів, випрямлення перегородки є необхідним етапом пластики носа, оскільки навіть незначне викривлення оной може призвести до зміщення змінених структур після операції.
При виправленні естетичних недоліків кінчика також використовуються різні хірургічні прийоми, але виконуються вони на хрящової частини носової скелета. При корекції роздвоєння кінчика моделюються медіальні ніжки крилових хрящів, а також виконується зближення хрящів за рахунок їх ушивання в області склепіння.
Щоб підняти опущений кінчик, використовується трансплантація хряща під шкіру колумелли. Для вирішення проблеми кирпатого кінчика також застосовується пересадка власної хрящової тканини пацієнта. Трансплантація використовується і при реконструктивних операціях, спрямованих на відновлення носа після перелому.
Переваги та недоліки хірургічної рінокоррекціі
Головним недоліком хірургічної ринопластики є довгий і досить складний реабілітаційний період. Тривалість реабілітації пояснюється тим, що консолідація носових кісток після остеотомії триває від чотирьох до шести місяців. Приблизно стільки ж триває інтеграція хрящових і кісткових елементів після їх ремоделювання.
Порушення інструкцій восстанавітельного етапу, отриманих від лікуючого лікаря, загрожує розвитком серйозних ускладнень. При недбалому відношенні до правил відновлення у пацієнта може розвинутися седловидная або ступінчаста деформація спинки, асиметрія носа або ростральний дефект в його нижній третині, опущення кінчика.
Труднощі реабілітаційного періоду пов’язані не тільки з необхідністю виконання зводу правил, а й з дискомфортом, який заподіюють післяопераційні симптоми. Первинний набряк після ринопластики зберігається близько трьох тижнів, приблизно стільки ж тримаються гематоми під очима. Повністю набряки спадають лише до кінця другого-третього місяця. У 60% пацієнтів носове дихання утруднене протягом 1-2 місяців. У 15% пацієнтів дихання носом не відновлюється навіть через три місяці після ринопластики.

Цікаві матеріали: